Tadalafil sa medzi inhibítormi PDE5 odlišuje najmä dlhým pôsobením: účinok môže pretrvávať až do 36 hodín, preto sa mu hovorí aj „víkendová tabletka“. Tento sprievodca vysvetľuje, ako tadalafil účinkuje, aké sú dávky podľa SmPC, ako sa líši užívanie podľa potreby od režimu 5 mg denne a na čo si dať pozor pri liekoch, jedle a zdravotných problémoch.
Čo je tadalafil a ako účinkuje
Tadalafil blokuje enzým fosfodiesterázu typu 5 (PDE5), ktorý v penise rozkladá cyklické GMP. Pri sexuálnom vzrušení sa uvoľní oxid dusnatý, hladina cGMP stúpne, hladké svalstvo ciev sa uvoľní a do kavernóznych telies priteká viac krvi. Tadalafil tento proces predlžuje a zosilňuje. Rovnako ako ostatné látky tejto skupiny nespôsobí erekciu bez sexuálnej stimulácie a neovplyvňuje hladinu testosterónu.
Oproti sildenafilu sa tadalafil pomalšie odbúrava, čo vysvetľuje dlhé okno možného účinku. Na rozdiel od neho ho tučné jedlo príliš neovplyvní, takže načasovanie vzhľadom na večeru nie je dôležité. Porovnanie nájdete v texte o sildenafile.
Nástup a trvanie účinku
Účinok sa po bežnej tabletke objaví zvyčajne za 30 až 60 minút, pri niektorých mužoch až za dve hodiny. Možné okno účinku trvá až do 36 hodín, počas ktorých sa erekcia dostaví pri sexuálnom vzrušení. Neznamená to, že erekcia trvá nepretržite: ide o schopnosť reagovať na stimuláciu. Formy ako žuvacie tablety a gély môžu mať kratší nástup.
Dávkovanie tadalafilu podľa SmPC
Pri užívaní podľa potreby je odporúčaná začiatočná dávka 10 mg najmenej pol hodiny pred sexuálnou aktivitou. Ak je účinok nedostatočný, možno prejsť na 20 mg, čo je maximálna odporúčaná dávka. Užite najviac jednu dávku za 24 hodín.
| Režim | Dávka | Poznámka |
|---|---|---|
| Podľa potreby, začiatok | 10 mg | najmenej 30 minút pred stykom |
| Podľa potreby, maximum | 20 mg | najviac 1× za 24 hodín |
| Denne | 5 mg | každý deň približne v rovnakom čase |
| Dĺžka účinku | až 36 hodín | individuálne |
Prípravky s obsahom 40 mg, 60 mg či 80 mg tadalafilu v jednej tabletke prekračujú maximálnu dávku z SmPC. Neodporúčame ich ako začiatočnú dávku ani pre nováčikov.
Tadalafil 5 mg denne
Pri pravidelnom užívaní sa užíva nízka dávka 5 mg každý deň, bez ohľadu na plánovaný styk. Hladina látky v krvi sa ustáli, a spontánnosť je preto vyššia: netreba plánovať. Režim sa uplatní u mužov, ktorí majú pohlavný styk častejšie (zhruba dvakrát týždenne a viac), a môže pomáhať aj pri príznakoch zväčšenej prostaty. O voľbe režimu rozhoduje lekár, najmä pri ochorení obličiek alebo pečene.
Tadalafil 20 mg
Dávka 20 mg je horná hranica pre užívanie podľa potreby. Hodí sa vtedy, keď 10 mg nestačilo a liek ste dobre znášali. Praktické pokyny nájdete v návodoch pre Tadalis SX 20 mg, Tadarise 20 mg, Tadacip 20 mg a Vidalista 20 mg. Prehľad všetkých prípravkov je v kategórii Cialis; ako príklad produktu pozrite Vidalista 20 mg.
Tadalafil a sildenafil: dá sa kombinovať?
Nie. Obe látky blokujú ten istý enzým, takže spolu nezvýšia účinok úmerne, ale zvýšia pravdepodobnosť bolesti hlavy, závratov, poklesu tlaku a ďalších nežiaducich účinkov. Ak liek nestačí, riešenie je v úprave dávky podľa SmPC alebo vo vyšetrení príčiny, nie v pridaní druhého inhibítora PDE5. Ak chcete jednu látku vymeniť za druhú, dodržte odstup aspoň 24 hodín a poraďte sa s lekárom.
Grapefruit, alkohol a jedlo
Grapefruitový džús inhibuje enzým CYP3A4, ktorý tadalafil odbúrava, a môže tak zvýšiť jeho hladinu v krvi. Pri pravidelnom užívaní 5 mg preto grapefruit radšej vynechajte. Alkohol v malom množstve nevadí, väčšie množstvo však zhoršuje erekciu a prehlbuje pokles tlaku. Jedlo vstrebávanie tadalafilu výrazne neovplyvňuje.
Interakcie
- nitráty (nitroglycerín, izosorbid) a donory oxidu dusnatého vrátane „poppers“: kombinácia je kontraindikovaná;
- riociguát: kombinácia je kontraindikovaná;
- silné inhibítory CYP3A4 (ritonavir, ketokonazol, itrakonazol): zvyšujú hladinu tadalafilu, dávku treba znížiť;
- alfa-blokátory a lieky na tlak: možný pokles tlaku, treba začať nižšou dávkou;
- induktory CYP3A4 (rifampicín, karbamazepín): môžu účinok oslabiť.
Kontraindikácie
Tadalafil sa nesmie používať v týchto prípadoch:
- užívanie nitrátov alebo riociguátu;
- infarkt myokardu v posledných 90 dňoch, nestabilná angína alebo ťažké srdcové zlyhanie;
- cievna mozgová príhoda v posledných 6 mesiacoch;
- nízky tlak (pod 90/50 mmHg) alebo nekontrolovaná hypertenzia;
- ťažká hepatálna insuficiencia;
- strata zraku na jednom oku v dôsledku NAION;
- alergia na tadalafil alebo niektorú pomocnú látku.
Nežiaduce účinky
Typické sú bolesť hlavy, tráviace ťažkosti, bolesť chrbta a svalov (najmä v krížovej oblasti, niekedy až o 12 až 24 hodín neskôr), sčervenanie tváre a upchatý nos. Zvyčajne odznejú samy. Pri erekcii dlhšej ako 4 hodiny, náhlej strate zraku alebo sluchu či bolesti na hrudi ihneď zavolajte záchrannú službu.
Často kladené otázky
Ako dlho pred stykom užiť tadalafil?
Najmenej pol hodiny, ideálne hodinu až dve vopred. Vďaka dlhému účinku nie je nutné načasovanie presné.
Je 5 mg denne lepšie než 20 mg podľa potreby?
Nie je jednoznačne lepšie: ide o dve odlišné stratégie. Denný režim ponúka spontánnosť, užívanie podľa potreby znižuje celkovú dávku lieku.
Môžem po tadalafile jesť grapefruit?
Pri jednorazovej dávke sa mu radšej vyhnite v ten istý deň, pri dennom režime úplne.
Súvisiace látky opisujú texty o vardenafile a dapoxetíne.
Pre koho je tadalafil vhodný
Tadalafil je dobrou voľbou pre mužov, ktorí chcú väčšiu spontánnosť a nechcú pri každom styku riešiť presné načasovanie tabletky. Hodí sa aj pre tých, ktorí na iné látky reagovali slabo, alebo pre mužov so zväčšenou prostatou, u ktorých nízka denná dávka môže zmierniť problémy s močením. Ak potrebujete skôr krátky účinok, je vhodnejší sildenafil alebo vardenafil.
Pri dlhom pôsobení treba mať na pamäti, že aj nežiaduce účinky môžu trvať dlhšie. Bolesť chrbta či svalov sa nezriedka objaví až na druhý deň a väčšinou odznie do 48 hodín. Pomôže odpočinok, dostatok tekutín a bežné lieky proti bolesti, ak vám ich lekár nezakázal.
Praktické rady pre užívanie
Tabletku prehltnite celú a zapite vodou. Pri žuvacích formách dodržte pokyny výrobcu. Pri dennom režime 5 mg ju užívajte každý deň približne v rovnakom čase. Ak dávku vynecháte, jednoducho pokračujte nasledujúci deň a dávky nezdvojnásobujte. Pri zmene liečby srdca alebo tlaku sa vždy poraďte s lekárom.
Objednávky posielame po Slovensku cez GLS alebo Slovenskú poštu v diskrétnom balení, možná je aj platba dobierkou.
Upozornenie
Text je informačný a nenahrádza radu lekára ani lekárnika. Pred prvým užitím, najmä pri srdcových ochoreniach, ochorení obličiek alebo pečene a pri užívaní iných liekov, sa poraďte s lekárom.
Zdroje
- Súhrn charakteristických vlastností lieku (SmPC) – tadalafil, Európska agentúra pre lieky (EMA)
- Databáza liekov, Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL)