Dapoxetín je jediná účinná látka vyvinutá špeciálne na predčasnú ejakuláciu. Na rozdiel od látok na poruchu erekcie nepôsobí na cievy, ale na nervový prenos serotonínu. Tento sprievodca vysvetľuje mechanizmus dapoxetínu, dávky 30 a 60 mg podľa SmPC, správne načasovanie, riziká spojené s alkoholom a mdlobami (synkopou) a kedy sa látke vyhnúť.
Čo je dapoxetín a ako účinkuje
Dapoxetín patrí medzi selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) s krátkym účinkom. Pri ejakulácii zohráva serotonín v mozgu a nervovom systéme brzdiacu úlohu: čím vyššia je jeho hladina v synapsiách, tým neskôr reflex nastane. Dapoxetín zablokuje spätné vychytávanie serotonínu, jeho koncentrácia v synapsii stúpne a ejakulácia sa oddiali. Študie ukazujú, že priemerný čas do ejakulácie sa môže predĺžiť zhruba 2- až 3-násobne.
Na rozdiel od klasických antidepresív sa dapoxetín odbúrava rýchlo (hlavná časť zo systému zmizne za niekoľko hodín), a preto sa neužíva denne, ale podľa potreby. V niektorých krajinách je známy pod názvom Priligy; v názvoch prípravkov sa objavuje aj pravopis „dapoxetin“.
Dávkovanie dapoxetínu podľa SmPC
Odporúčaná začiatočná dávka je 30 mg. Ak je účinok nedostatočný a liek znášate bez ťažkostí, dávku možno zvýšiť na 60 mg, čo je maximum. Tabletka sa užíva 1 až 3 hodiny pred pohlavným stykom, celá, s plným pohárom vody. Užite najviac jednu dávku za 24 hodín.
| Parameter | Hodnota |
|---|---|
| Začiatočná dávka | 30 mg |
| Maximálna dávka | 60 mg |
| Načasovanie | 1 – 3 hodiny pred stykom |
| Frekvencia | najviac 1× za 24 hodín |
| Spôsob užitia | celá tableta s plným pohárom vody |
Pokyny k jednotlivým prípravkom nájdete v návodoch pre Prejac 30 mg (POXET), Prejac 60 mg (POXET) a Dapoxetine 60 mg. Všetky prípravky s touto látkou sú v kategórii oddialenie ejakulácie; príkladom produktu je Prejac 30 mg (POXET).
Odporúča sa začať s 30 mg, aj keď si myslíte, že potrebujete viac. Vyššia dávka znamená aj vyššie riziko nežiaducich účinkov, najmä nevoľnosti a závratov.
Kombinované prípravky s dapoxetínom
Na trhu sú aj tablety, ktoré spájajú dapoxetín so sildenafilom alebo tadalafilom, určené pre mužov s oboma problémami súčasne. Pri nich sa spájajú pravidlá obidvoch látok, vrátane kontraindikácií a interakcií, a miera nežiaducich účinkov býva vyššia. Pred ich použitím si prečítajte texty o sildenafile a tadalafile.
Alkohol a synkopa
Dapoxetín znižuje tlak pri státí a môže vyvolať závrat alebo mdlobu (synkopu). Riziko stúpa pri dehydratácii, rýchlom postavení sa a hlavne pri alkohole. Alkohol zosilňuje závrat, spánkovitosť a poruchy pozornosti, preto sa pri dapoxetíne neodporúča piť alkohol. Ak sa vám točí hlava, hneď si sadnite alebo ľahnite a nesadajte za volant. Pred užitím sa dostatočne napite a pomaly vstávajte. Prvé príznaky (chvenie, potenie, nevoľnosť, rozmazané videnie) neignorujte.
Interakcie
- iné serotonínové lieky (SSRI, SNRI, tricyklické antidepresíva, tramadol, triptány, ľubovník bodkovaný): riziko serotonínového syndrómu, kombinácia je kontraindikovaná;
- inhibítory MAO: nesmú sa užívať spolu s dapoxetínom ani 14 dní po ich vysadení;
- silné inhibítory CYP3A4 (ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, klaritromycín): zvyšujú hladinu látky, kombinácia je kontraindikovaná; pri stredne silných inhibítoroch sa dávka obmedzuje na 30 mg;
- tioridazín a iné lieky ovplyvňujúce QT interval;
- inhibítory PDE5: pri súbežnom užití je potrebná opatrnosť kvôli poklesu tlaku;
- grapefruit: inhibuje CYP3A4, preto sa mu v deň užitia radšej vyhnite.
Kontraindikácie
Dapoxetín sa nesmie používať pri:
- srdcových ochoreniach: zlyhanie srdca, poruchy vedenia, významné poruchy rytmu, ischemická choroba srdca, významná chlopňová vada;
- mdlobách v anamnéze;
- mánii alebo ťažkej depresii;
- ťažkej hepatálnej insuficiencii;
- súbežnej liečbe inhibítormi MAO, tioridazínom, SSRI či inými serotonergnými látkami;
- alergii na dapoxetín alebo pomocné látky;
- veku pod 18 rokov.
Látka je určená výhradne mužom s potvrdenou predčasnou ejakuláciou. Nie je to „zlepšovač výkonu“ pre mužov bez problému.
Nežiaduce účinky
Najčastejšie sú nevoľnosť, bolesť hlavy, závrat, hnačka, nespavosť a únava. Vyskytnúť sa môže aj suchosť v ústach, potenie, znížené libido alebo zhoršenie erekcie. Väčšinou ide o prechodné ťažkosti. Ihneď vyhľadajte lekára, ak sa objavia mdloby, zmätenosť, myšlienky na sebapoškodenie, kŕče, vysoká horúčka alebo erekcia dlhšia ako 4 hodiny.
Často kladené otázky
Ako dlho pred stykom užiť dapoxetín?
Jednu až tri hodiny vopred. Príliš skoré alebo neskoré užitie môže účinok oslabiť.
Dá sa dapoxetín užívať každý deň?
Nie, je určený na užitie podľa potreby, najviac raz za 24 hodín. Nie je antidepresívum na denné užívanie.
Pomôže dapoxetín pri poruche erekcie?
Nie, jeho úlohou je oddialiť ejakuláciu. Pri poruche erekcie sú vhodnejšie látky ako vardenafil.
Pre koho je dapoxetín určený
Predčasná ejakulácia je častý problém. O poruche sa hovorí vtedy, ak sa ejakulácia dostavuje pravidelne do jednej minúty po vniknutí alebo skôr, nedá sa ju kontrolovať a spôsobuje trápenie alebo vyhýbanie sa intimite. Dapoxetín má zmysel práve v tejto situácii. Ak ide o občasný problém spojený so stresom, únavou alebo novým partnerom, často pomôže zmena prístupu: pokojnejšie tempo, komunikácia s partnerkou a cvičenie panvového dna.
Praktické rady pre užívanie
Tabletku prehltnite celú s plným pohárom vody, nedrvte ju. Neužívajte ju pri dehydratácii, po silnom cvičení ani po pití alkoholu. Pri prvom použití začnite dávkou 30 mg a pozorujte, ako sa cítite. Ak sa objaví závrat, nevoľnosť alebo zhoršenie nálady, ďalšiu dávku neužívajte a poraďte sa s lekárom. Po vysadení sa účinok vráti do pôvodného stavu, preto liek nie je trvalým riešením. Najlepšie výsledky prináša kombinácia lieku a behaviorálnych techník.
Objednávky posielame po Slovensku cez GLS alebo Slovenskú poštu v diskrétnom balení, možná je aj platba dobierkou.
Kedy vyhľadať lekára
Lekára vyhľadajte pred prvým použitím, ak máte ochorenie srdca, poruchy rytmu, mdloby v minulosti, depresiu alebo úzkosť, alebo ak užívate lieky ovplyvňujúce serotonín. Ozvite sa mu aj vtedy, keď sa predčasná ejakulácia objavila náhle po dlhom období bez problémov, pretože príčinou môže byť zápal prostaty, ochorenie štítnej žľazy či porucha erekcie, pri ktorej muž ejakuluje rýchlo zo strachu, že erekcia zmizne.
Zdravý životný štýl pomáha aj tu: pravidelný pohyb, dostatok spánku, obmedzenie alkoholu a otvorený rozhovor s partnerkou znižujú napätie, ktoré predčasnú ejakuláciu často zhoršuje.
Ak sa po užití objavia nezvyčajné príznaky, nepodceňujte ich a radšej sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom; pri akútnych ťažkostiach volajte 112.
Upozornenie
Text je informačný a nenahrádza radu lekára ani lekárnika. Ak predčasná ejakulácia trvá dlhodobo, spôsobuje psychickú záťaž alebo máte srdcové ťažkosti, poraďte sa s lekárom. Pomôcť môže aj psychologický pohľad na sexuálne ťažkosti.
Zdroje
- Súhrn charakteristických vlastností lieku (SmPC) – dapoxetín, Európska agentúra pre lieky (EMA)
- Databáza liekov, Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL)